Plano na Medida Certa Ind/Fam Co-part Acom Apt + Odonto

Redes credenciadas deste plano
N° de registro na ANS: 462208101
Tipo de Plano: Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia + Odontológico
Situação: ATIVO COM COMERCIALIZAÇÃO SUSPENSA
Acomodação: Individual
Contratação: Individual ou Familiar
Odontologia: Sim
Área de Atuação e Comercialização: Municípios de Barrinha, Cravinhos, Jardinópolis, Ribeirão Preto, Sertãozinho, Pontal, Pitangueiras, Viradouro, Terra Roxa, localizados no Estado de São Paulo.
Fator moderador: Sim, coparticipação em consultas, exames e atos ambulatoriais, de acordo com o contrato.

COBERTURAS PLANO DE SAÚDE de acordo com a Lei n° 9.656/98

  • Consultas médicas: em todas as especialidades, realizadas com os médicos pertencentes ao corpo clínico da Sermed, indicados no Manual de Orientação do Beneficiário;
  • Exames complementares de diagnóstico e tratamentos: de análises clínicas, anátomo patológicos e imagens. Enfim todos os constantes no Rol de Procedimento da ANS e suas posteriores atualizações, a todas as doenças listadas no CID-10, da Organização Mundial da Saúde, conforme dispõe o artigo 1° da Lei n°. 9.656/98.
  • Atendimento de urgência e/ou emergência 24 horas: em regime de plantão inclusive sábados domingos e feriados, realizados nos ambulatórios da Sermed conforme Manual de Orientação do Beneficiário.
  • Internações e Cirurgias: sem limites de prazos, valor máximo e quantidade (exceto psiquiatria), em hospitais e clínicas básicas e especializadas, indicados no Manual de Orientação do Beneficiário para procedimentos clínicos ou cirúrgicos reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina, relacionados na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas relacionados com a saúde (Cid10), de acordo com o rol de procedimentos da ANS e suas posteriores atualizações.
  • Procedimentos Especiais em Internação: a) hemodiálise e diálise peritonial - CAPD; b) quimioterapia; c) radioterapia incluindo radiomoldagem, radioimplante e branquiterapia; d) hemoterapia; e) nutrição parenteral e enteral; f) procedimentos diagnóstico e terapêuticos em hemodinâmica; g) embolizações e radiologia intervencionista; h) exames pré anestésicos ou pré-cirurgicos; i) fisioterapia; j) acompanhamento clínico no pós-operatório imediato e tardio dos pacientes submetidos a transplante de rim e córnea, exceto o fornecimento de medicamento de manutenção.
  • Centro de Prevenção e Reabilitação: para pacientes portadores de dor crônica (coluna, ombro, joelho, obesidade mórbida entre outras), assim considerados pelos especialistas. O centro é equipado com piscina aquecida, equipamento de academia, salas para atendimento individual, consultórios, profissionais de educação física, fisioterapeutas e médicos conforme Manual de Orientação do Beneficiário.
  • Terapias: Consultas nas especialidades de psicologia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, nutrição e acupuntura, (de acordo com as diretrizes de utilização).
  • Medicina Preventiva: trabalhos na prevenção e manutenção de doenças com campanhas, palestras, orientação e acompanhamento nas áreas de nutrição, hipertensão, obesidade, diabetes entre outras.
  • Medicamentos com descontos: nas farmácias credenciadas e indicadas no Manual de Orientação do Beneficiário.
  • Atendimento Nacional: de urgência e/ou emergência em trânsito através dos hospitais associados da ABRAMGE - Associação Brasileira de Medicina de Grupo indicado no Manual de Orientação do Beneficiário.
  • Remoção: Inter-hospitalar comprovadamente necessária, para outro estabelecimento hospitalar, dentro dos limites de abrangência geográfica previsto no Contrato.
  • Carências plano de saúde:

 

Urgências e/ou emergências (decorrentes de acidente pessoal)24h após implantação do contrato
Consultas de Rotina30 dias
Exames auxiliares de diagnóstico (simples)30 dias
Cirurgias ambulatoriais90 dias
Exames, procedimentos e tratamentos especializados180 dias
Demais exames e procedimentos120 dias
Cirurgias e internações clinicas180 dias
Partos (normal ou cesárea)300 dias
Doenças e/ou lesões pré-existentes720 dias

 

COBERTURAS PLANO ODONTOLÓGICO de acordo com a Lei n° 9.656/98

  • Procedimentos de Urgência e/ou Emergência: realizados no centro de referência e/ou localidades indicadas no Manual de Orientação do Beneficiário.
  • Demais Procedimentos: Dentística (restaurações); Periodontia (tratamento de gengiva e limpeza); Endodontia (tratamento de canal); Cirurgias (extrações de dentes e raízes); Odontopediatria (tratamento para crianças); Radiologia (Raio X unitários e panorâmica com finalidade cirúrgica); Prótese (unitárias); Prevenção em Saúde Bucal;
  • Carências plano odontológico:

 

Procedimentos de Urgências e/ou Emergências24h após implantação do contrato.
Demais procedimentos60 dias